Ngày 01/7/2025, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 27/2025/TT-BYT nhằm quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, thuốc có kết hợp dược chất với dược liệu và dược liệu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT).

Theo đó, Thông tư có hiệu lực từ 01/9/2025, là cơ sở pháp lý quan trọng giúp chuẩn hóa và minh bạch hóa danh mục thuốc cổ truyền, đồng thời tạo thuận lợi trong công tác thanh toán BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh.

Theo Thông tư 27/2025/TT-BYT, việc xây dựng, cập nhật danh mục thuốc cổ truyền và dược liệu thuộc phạm vi thanh toán BHYT phải tuân thủ các nguyên tắc:

- Phù hợp với quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh; Luật Bảo hiểm y tế; Luật Dược;

- Bảo đảm an toàn, hiệu quả, hợp lý về giá và phù hợp với khả năng chi trả của Quỹ BHYT;

- Ưu tiên thuốc có nguồn gốc, xuất xứ rõ ràng, đáp ứng tiêu chuẩn chất lượng theo quy định của Bộ Y tế.

Danh mục này bao gồm:

- Thuốc dược liệu (dùng riêng hoặc kết hợp với dược chất);

- Thuốc cổ truyền (theo bài thuốc hoặc dạng thành phẩm);

- Dược liệu sử dụng trong khám chữa bệnh y học cổ truyền.

Thông tư quy định cụ thể về cách ghi thông tin các thuốc/dược liệu trong danh mục BHYT như:

- Tên thuốc, dạng bào chế, thành phần, hàm lượng, tiêu chuẩn chất lượng, số đăng ký hoặc số tiếp nhận;

- Mã thuốc, mã thanh toán theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam;

- Giá thanh toán tối đa, đơn vị sử dụng và điều kiện thanh toán.

Việc chuẩn hóa cấu trúc thông tin và mã hóa danh mục thuốc nhằm đảm bảo tính thống nhất trong thanh toán giữa các cơ sở y tế và cơ quan bảo hiểm, đồng thời giảm thiểu sai sót và nâng cao hiệu quả kiểm soát chi phí.

Việc ban hành Thông tư 27/2025/TT-BYT góp phần: Bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế khi sử dụng thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu trong khám chữa bệnh; Tăng cường tính công khai, minh bạch và kiểm soát việc sử dụng thuốc y học cổ truyền; Hạn chế lạm dụng, thất thoát trong sử dụng và thanh toán thuốc dược liệu, nâng cao hiệu quả chi Quỹ BHYT.

Thông tư cũng yêu cầu các cơ sở y tế và bảo hiểm xã hội các cấp thực hiện đồng bộ dữ liệu danh mục thuốc và cập nhật thường xuyên trên hệ thống thông tin y tế theo quy định.